轰炸浸信会教堂的背后：占领军为何坚持以医疗设施为目标？
位于加沙市Al-Zaytoun街区的阿赫利阿拉伯医院（浸信会医院）的爆炸事件是以色列占领军在当前针对被围困的加沙地带的战争中犯下的最严重罪行。爆炸发生时正在医院的巴勒斯坦医生加桑·阿布·西塔说道：“医生们在为其中一名患者进行手术时，听到强烈的爆炸声，随后手术室的天花板部分掉落。”
随着这一罪行的丑陋变得显而易见，以色列占领者试图在美国的帮助下洗刷其罪恶，在没有证据的情况下声称该医院是被从加沙地带错误发射的导弹击中的。但这并不能解释以色列对加沙卫生设施的一系列连续袭击。“浸信会医院大屠杀”后不久，占领军轰炸了加沙南部汗尤尼斯的欧洲医院附近。世界卫生组织驻西岸和加沙地带代表理查德·佩珀康（Richard Peppercorn）解释称，过去几天（截至10月18日）加沙地带医疗机构发生51起袭击事件，造成15名医务人员死亡、27人受伤。
战争阴影下的危险医学
就占领的做法和罪行而言，最近对加沙地带卫生系统的袭击并不罕见。例如，2021年5月，占领机轰炸了加沙地带北部的印度尼西亚医院和哈拉沙瓦卫生中心附近，导致通往这些医院的道路被毁且无法使用。此次突袭还对卫生部总部、拜特哈农医院和达拉杰（Daraj）卫生中心造成破坏。巴勒斯坦卫生部发言人当时是这样描述的：“占领者故意造成卫生系统瘫痪。”
这种一再重复的瞄准，毫无疑问是故意的，我们在普鲁士将军和军事历史学家卡尔·冯·克劳塞维茨的观点中找到了对此的解释，他被认为是十九世纪初最著名的战争理论家。克劳塞维茨认为，战争的道德结局是速战速决，即使是通过“残酷”来实现，没有任何克制或怜悯的余地。
克劳塞维茨在他的名著《战争论》中详细讨论了战争期间医疗保健服务的重要性，并建议将其作为目标，以防止士兵接受可能重返战场的治疗。他指出，消除卫生资源会破坏内部稳定，导致对国家失去信心，并构成更严重的镇压。还有一个心理方面，它正在摧毁士气并在人们的灵魂中传播恐惧。有时，敌军在缴获武器后会自行部署并将其放置在医院内，而由于担心接受治疗的家庭的生命安全，这会降低抵抗组织的反应能力。
“了解真相权利”项目的科学合作者马里恩·杜普雷（Marion Dupray）同意克劳塞维茨关于针对卫生系统的影响的观点，她还称，威胁卫生设施会阻止伤患者使用它们，即使在危急情况下也是如此。世界卫生组织表示，这也会对卫生工作者的心理健康产生影响，并影响他们上班的意愿。
尽管有报告表明近年来医疗保健系统的目标有所增加，但对此的研究并没有按要求扩大，而且最近只有少数可靠的文献讨论了这个问题，如芬兰医生、社会活动家伊尔卡·泰帕莱（Ilkka Taipale）的《战争还是健康》（War or Health?），以及美国维克多·赛德尔（Victor Seidel）2007年出版的《公共卫生与战争》（Public Health and War）一书。然而，讨论这个问题最全面的书是《危险医学：保护医疗保健免受战争暴力的斗争》（Perilous Medicine: The Struggle to Protect Health Care from the Violence of War），由哥伦比亚大学出版社于2021年出版，作者为伦纳德·鲁宾斯坦（Leonard Rubinstein）。
鲁宾斯坦是约翰·霍普金斯大学公共卫生学院冲突中人权与健康项目的教授兼主任，曾任人权医师协会主席。尽管该书是一项全球研究，但阿拉伯地区在其章节中占据了显著位置，这反映了该地区医疗保健的战略和系统目标。
《危险医学》一书由8章组成，鲁宾斯坦试图通过这些章节回答一系列与冲突期间针对卫生系统的问题：这些袭击背后的动机是什么？当代战争的性质是否导致了战争的增加？人类的价值观正在被侵蚀吗？可以采取哪些措施来保护医疗保健免受暴力侵害？阻碍实施所需步骤的障碍是什么？与此同时，这本书还记录了本世纪最后四分之一的一些针对性事件。
在本书的引言中，鲁宾斯坦提到了一个令人不安的事实：那些针对医疗保健系统的人仅在1991年克罗地亚武科瓦尔医院大屠杀后被绳之以法。他将此归因于安理会常任理事国使用否决权，通过否决权为犯罪者提供保护。
《危险医学》提到了另一位普鲁士理论家弗朗西斯·利伯，他是为了迅速结束战争而确立了伤害平民思想的人之一。利伯的理论基于“使用残酷手段结束正义战争是道德的”这一理念。他还宣称，保护医院的义务只能在战斗紧急情况允许的范围内承担。鲁宾斯坦证实，这种逻辑至今仍然存在于一些军队指挥官的思维中。利伯将人性置于必要性之下的做法对医疗保健产生了可怕的后果，特别是在空中力量等现代战争技术出现的情况下。
有趣的是，美国战争部（20世纪40年代末并入国防部）于1863年任命利伯为战争管理委员会成员。尽管他是成员中唯一的平民，但他起草了大部分规范南北战争中联邦士兵行为的守则。从那时起，它被称为《利伯法典》，其影响一直持续到今天。值得一提的是，美国陆军在第一次世界大战之前审查了《利伯法典》，并将其作为地面战规则的参考。当前版本的国防部战争法手册仍然赞扬《利伯法典》，称其为“美国的主要战争法文件”，尽管它承认“其中部分内容不再反映现行法律”。
巴勒斯坦：每天遭受苦难
《危险医学》用一整章的篇幅强调了巴勒斯坦被占领土卫生系统的痛苦，首先是占领国军事检查站在运送医务人员过程中的顽固态度以及占领军蓄意拖延运送病人的救护车所造成的有害影响，这通常会导致死亡率增加或伤势恶化。
鲁宾斯坦记录了2002年3月被占领土第二次起义最激烈期间6名巴勒斯坦紧急护理人员死于占领军士兵之手的事件，当时医护人员正在疏散因西岸持续战斗而受伤的人员。与此同时，鲁宾斯坦正在领导加沙和西岸人权医生协会的一组医学调查人员。据他叙述，遇难者包括约旦河西岸城市杰宁市巴勒斯坦红新月会（国际红十字与红新月运动的一部分）会长哈利勒·苏莱曼博士和伯利恒附近一家医院院长艾哈迈德·奥斯曼博士。
《危险医学》提出的适用于巴勒斯坦问题的明智观察之一是：当整个社会因不宽容和意识形态差异而被视为敌人时，这会导致针对平民和医疗系统遭到冷血攻击。鲁宾斯坦指出。2000年至2002年间，占领军士兵打伤了134名巴勒斯坦红新月会紧急护理人员，并损坏了174辆救护车。他还提到了该实体的一名领导人所描述的血腥场景，当时他看到一辆坦克不必要地碾压了一辆巴勒斯坦救护车！
鲁宾斯坦解释道，这些袭击的影响超出了冲突地区，因为它们加剧了缺乏道德感和对周围环境失去信任的感觉，并加深了愤怒。它们还威胁到医疗保健提供者的中立性等道德价值观，这是无论其隶属关系或种族如何都要保护个人接受治疗的权利的价值观。鲁宾斯坦问道：当工作场所遭到轰炸、生命受到威胁时，医生如何保持中立？此外，负面影响还延伸到更严重的问题，书中提到了巴基斯坦疫苗接种运动中对工人的袭击，给出了一个明显的例子。这可能会使整个地球倒退数年，并破坏数十年来根除脊髓灰质炎等疾病的努力。
战争罪？！
关于国际法，国际刑事法院前检察官、哈佛大学国际法教授亚历克斯·怀廷解释道，国际法对于战争期间针对医疗设施的规定有些回避。为了将其定性为战争罪，必须证明这次袭击是故意进行的。然而，如果医疗机构附近有军事目标，则很难证明战争罪。这为占领实体提供了漏洞，使其得以逍遥法外，因为它总是声称，它对加沙的袭击主要针对伊斯兰抵抗运动“哈马斯”运营的隧道和总部。与此同时，多条关于抵抗运动在加沙医院、学校和清真寺下挖掘隧道的推文。
马里恩·杜普雷不同意怀廷的观点，她指出，国际人道法专门保护医院，《日内瓦公约》及其附加议定书也规定了对患者、伤者和医务人员的保护，在任何情况下都不得将他们作为攻击目标，但这也适用于在医院接受治疗的受伤士兵，以及武装医务人员（如果他们武装起来保卫自己和患者的生命）。
《日内瓦第一公约》和《日内瓦第四公约》规定，唯一的例外是医院和医疗单位被用于其人道主义义务范围之外的军事行动，例如从医院本身发起攻击。但即便如此，袭击之前也必须发出警告，袭击者必须采取一切措施保护设施内平民和患者的生命。事实上，《第一附加议定书》也将袭击军事医疗单位列为战争罪。