继新冠疫情和埃博拉疫情之后，医生们在爆发冲突的刚果民主共和国东部抗击猴痘疫情

天刚刚亮，戈马市北部尼拉贡戈综合转诊医院的猴痘治疗点，刚果医务人员已经在努力工作，冷静高效地筛查、隔离和护理感染该疾病的患者。

两天前，在非洲疾病预防控制中心 (Africa CDC) 宣布这种以前称为猴痘的病毒性疾病为大陆紧急情况后，世界卫生组织 (WHO) 发布了猴痘的最高警报级别。

但对于刚果民主共和国的医生来说——多年来一直在埃博拉疫情前线辛勤工作，他们自 2022 年以来一直在应对最新的猴痘疫情，与此同时，药品短缺，东部地区持续发生叛乱——这些挑战已经成为家常便饭。

在因各种疾病前往尼拉贡戈医院的患者人流中，卫生员和其他医疗服务提供者组成的团队倾向于在一个单独的白色帐篷区为猴痘患者提供治疗，在那里，患有这种高度传染性疾病的患者可以被隔离，以避免任何污染风险。

在这些患者当中，店主尼奥塔·乔伊斯女士正在一间有三张床的小帐篷里休息。这位 35 岁的两个孩子的母亲大约一周前病倒了。

她头痛、发烧、肌肉酸痛，还有轻微的流感，所以，当时以为感染了疟疾，这在北基伍很常见。但几天后，当她的症状没有缓解时，她终于来到了诊所。

这在北基伍很常见说，“当我被告知自己得了猴痘时，我感觉整个宇宙都落在了我的头上，”担心自己的健康状况恶化，生意会停摆。

但她正在接受的治疗对她有帮助。她在病床上说道，“幸运的是，这是有希望的。愿全能者保佑那些照顾我们的人。”

“猴痘”到猴痘

1958 年，当猴痘首次在猴子身上发现时，最初被命名为“猴痘”（monkeypox），为了减少耻辱感，该疾病的名称在 2022 年更新为“猴痘”（mpox）。

猴痘是中非和西非部分地区的特有疾病，与导致现已根除的天花的病毒有关，严重情况下可能会致命。

尽管疫情在刚果民主共和国很常见，但卫生专家表示，最近的增长是由于一种新的毒株 1 型，其传播速度比以往任何时候都快、范围更广。

本周，世卫组织表示，在 13 个非洲国家以及瑞典、巴基斯坦和菲律宾都发现了病例。

非洲疾控中心表示，与去年同期相比，2024 年的病例增加了 160%。

在刚果民主共和国，所有 26 个省都发现了这种疾病。截至本周，该国记录了超过 16000 例猴痘病例，导致今年约 570 人死亡。

尼拉贡戈医院的医务主任巴迪安比拉·穆伦巴告诉半岛电视台，他的医院今年 6 月开始治疗猴痘，迄今已登记了 278 例病例，他并表示，“既有阳性病例，也有阴性病例”。

截至 8 月 10 日，他的医院有 78 例阳性病例，但无死亡病例。

他告诉半岛电视台说，“我们继续控制病例。有轻度病例，也有重度病例，但无死亡病例。”

埃博拉、新冠、猴痘

雷切尔·马古拉是另一家政府机构北基伍省立医院的主治医师，位于戈马市中心，她在那里治疗猴痘患者。

她告诉半岛电视台说，许多人只是在皮肤上出现疾病后才来接受治疗。猴痘会引起明显的皮疹，最终形成脓疱。

马古拉担心地说，“事实上，许多患者并没有在早期发现这种疾病。一旦他们的皮肤出现一种不寻常的脓液，他们就会意识到这一点。”

截至 8 月 10 日，她工作的医院已治疗了 10 例阳性病例，所有病例均被宣布治愈。她认为这是一个积极的信号，表明她照顾的所有 猴痘患者都将康复，疾病周围的环境也会改善。

她表示，“我们没有受到这场大流行的压力。我们 [以前] 不得不应对埃博拉和冠状病毒等其他病毒。有了这些经验，我们还要面对这种猴痘病毒。”

在埃博拉疫情第 10 次爆发期间，刚果民主共和国东部的这一地区曾是一所埃博拉治疗中心的所在地，2018 年至 2020 年期间，该疫情夺走了 2000 多人的生命。这里的卫生工作者经历了一些最具挑战性的工作环境，因此，许多人认为他们也可以应对猴痘。

然而，与其他疫情不同，刚果民主共和国当局尚未实施限制或封锁令。戈马各部门的活动都在正常进行。但有些人说，这让他们担心猴痘的传播。

戈马街头小贩、26 岁的埃尔韦·穆尔胡拉(Herve Murhula) 告诉半岛电视台说，“我听说世卫组织已宣布猴痘为全球公共卫生紧急事件，我已经很担心了，尤其是我们的卫生系统已经被埃博拉和新冠病毒削弱了，我们必须尽一切努力来限制疾病的传播。”

另一方面，高中最后一年的学生梅尔韦耶·乌韦佐 (Merveille Uwezo) 表示，她祈祷猴痘的出现不会妨碍 9 月份开始的新学年。

她忧郁地说道，“我在社交网络上听说有一种叫做猴痘的传染病，这让我很害怕。在新冠疫情期间，我们停课了，现在我担心猴痘可能会影响我们的学校课程。”

东部冲突

对于北基伍省的许多卫生工作者和非政府组织来说，他们担心更大的挑战可能会阻碍他们应对猴痘疫情的能力：冲突。

近年来，M23 叛军试图从政府手中夺取领土，因此一直在与刚果军队和当地自卫民兵的战士对峙。这导致了死亡和流离失所，也切断了战斗地区社区的交通。

自 2022 年以来，由于卫生条件不佳，北基伍省戈马周围的国内流离失所者营地一直面临霍乱疫情。该国其他地区也报告了麻疹疫情。现在麻疹疫情正在升级。

这种情况引起了医疗非政府组织无国界医生（法语缩写为 MSF）的担忧，该组织支持刚果政府在北基伍省、南基伍省和赤道省抗击麻疹疫情。

该非政府组织表示，尽管刚果民主共和国东部的人道主义和冲突局势复杂，但它已在三个省治疗了 1100 多例猴痘病例。

戈马附近姆韦苏的无国界医生团队负责人娜塔莉亚·托伦特担心，当前的冲突可能会对抗击疾病的努力以及援助组织应对疾病的能力产生负面影响。

托伦特表示，“我们真的能够同时控制所有这些流行病吗，尤其是当该地区的人道主义危机加剧，戈马周围战争流离失所者营地不断增多时。”

治疗症状

在尼拉贡戈的猴痘治疗点，6 个孩子的母亲阿米娜（Amina Upendo，40 岁）正在等待女儿康复。

上周，她 10 岁的女儿伊薇特躺在医院的病床上，与疾病作斗争。阿米娜说，她一开始很难发现这是猴痘，因为一些类似的症状而认为这是疟疾。

“我们注意到她发高烧，头痛异常，”她解释说，“两天后，她的皮肤上结痂。就在那时，多亏了邻居的建议，我们被送到了这里的治疗点，”她很感激女儿现在得到的照顾。

但即使人们寻求治疗，药物也并不总是可用的。

尼拉贡戈医院的医护人员恩扎伊南博·泰奥菲尔（恩扎伊南博·泰奥菲尔）承认，有时，该医院的药品缺货会稍微延误患者的治疗。

此外，刚果民主共和国甚至没有专门的治疗方法来治疗猴痘病例。尽管一些抗病毒药物正在国际上进行测试，但它们尚未在这里上市。

刚果卫生当局不得不采取缓解患者症状的方案。

北基伍省立医院的医生马古拉说，“我们根据患者出现的症状进行治疗。例如，如果他们头痛，我们会用扑热息痛治疗这些问题。如果他们有皮肤问题，我们会请皮肤科医生来，我们已经能够测量一定数量的 [积极] 结果。”

但由于缺货，即使是基本的补救措施有时也会失效。

在预防方面，虽然目前有一种疫苗（最初是为天花开发的）可以帮助降低感染猴痘的风险，但刚果民主共和国风险最高的人群无法获得这种疫苗。专家和一些非洲领导人将此归咎于疫苗不平等和西方国家囤积，这种现象在新冠疫情期间也曾出现过。

弱势群体“付出代价”

到目前为止，与猴痘相关的致死率超过 3.5%，这引起了北基伍省卫生部门民间社会成员的担忧。

卫生活动家艾曼纽尔·比坦加洛担心这种疾病的传播方式，并担心它可能对国家生活造成“严重后果”。

他建议当局制定一项应对猴痘的应急计划，并提高公众对该疾病的认识。

然而，刚果政府表示，该国正在尽其所能。

在上周的新闻发布会上，卫生部长罗杰·坎巴(Roger Kamba)表示，政府“启动了所有必要的机制，免费识别和治疗病例”。

他补充说，刚果民主共和国需要近 300 万剂疫苗来限制疾病的传播，并表示，该国已经“订购”了这些疫苗。但他也对疫苗“非常昂贵”表示担忧，并呼吁合作伙伴向该国伸出援手。

与此同时，在北基伍省，在持续的冲突和流离失所危机中，刚果当局尚未宣布具体措施来专门对抗猴痘。

罗德里格斯·基桑多是一名公共卫生医生，专门研究环境健康风险评估方法和工具。

他认为，猴痘和之前的流行病使刚果民主共和国的卫生系统状况受到质疑，与非洲其他地区一样，刚果民主共和国的卫生系统也面临着各种挑战。

他建议道，“当局需要制定并实施与人类、动物和环境健康相关的具体政策。”

他补充道，“战争的必然结果是，流离失所者冒着为这种疾病付出代价的风险，因为他们生活在动荡之中。”