猴痘爆发的可能结果是什么?它与新冠相比如何?
随着猴痘确诊病例增加的消息传出,人们对未来的感染情况产生了疑问,并将它与新冠病毒爆发进行了比较。当前猴痘病毒爆发的可能结果是什么?它与新冠病毒相比如何?我们会见证与它的共存吗?我们可以预测它的路径吗?
在开始之前需要注意的是,我们在本报告中提出的假设是基于当前的可用数据,但可能出现的新数据以及病毒可能发生的变化,将改变这些假设及其可能性。
当前猴痘爆发的可能结果是什么?
我们都记得新冠病毒爆发之初,有很多建议,后来又改变了。例如,起初不建议使用口罩,并仅要求医生和卫生工作者使用,后来更改了该建议。
目前,根据我们掌握的数据,可能性如下:
一、猴痘不会成为下一个全球流行病
原因是新冠病毒出现时,它没有治疗方法和疫苗,但猴痘不同,它有已知的疫苗和治疗方法。
世界上有几种针对猴痘的有效疫苗,其中最重要的是ACAM2000和JYNNEOS,我们还处于这种疾病的初期,疫苗的分发已经开始。至于新冠疫情中的疫苗,它们是在大流行开始大约10个月后出现的。此外,有针对猴痘的有效治疗方法,包括特考韦瑞(Tecovirimat)。
此外,根据美国国土安全部的报告,猴痘的基本传染数一般估计在0.57到1.25之间。相比之下,原始新冠病毒的基本传染数约为3.0到3.3。
基本传染数(R0)发音为“R nought”或“R zero”,表示感染者会将疾病传播给其他多少人的平均数。
这意味着猴痘的传染率低于新冠病毒。
第二:猴痘病毒正在发生变化,我们可能会看到感染人数增加
尽管猴痘病毒是一种DNA病毒,其突变率低于RNA病毒(如新冠病毒),但这并不能消除它发生突变,变得更具传染性或导致其他症状的可能性。
例如,发表在BMJ杂志上的一项新研究描述了当前爆发期间猴痘感染的临床特征,并指出了症状的不同。
研究人员表示,猴痘的典型症状包括发烧、肌肉酸痛和淋巴结肿大,通常伴有头痛和出汗。皮疹在2至4天内爆发,以斑疹开始,并逐渐发展成丘疹、水疱和脓疱。这些病变最终将结痂并脱落。
病变同时发生,主要发生在面部。然而,在约75%的个体中,手掌、足底和黏膜也会出现病变,而生殖器病变并不常见。
一些人会出现并发症,包括脑炎、肺炎、继发性细菌性皮肤感染和眼睛受伤导致的视力丧失。婴儿和新生儿,以及免疫系统较弱的人,更容易出现复杂的猴痘并发症。
在当前的爆发中存在差异,包括:
- 虽然在流行国家以前的疫情中儿童受到的影响最大,但成年男性和儿童是这些地区流行病中最普遍的患者。
- 当前的疫情主要影响男性,接近完全影响男同性恋。
- 几乎所有在本次疫情中参与研究的患者在不同的恢复阶段平均有5处皮肤或黏膜损伤。
- 猴痘的突变可能意味着出现更凶猛的毒株,这些毒株会导致问题和并发症。
第三:猴痘病毒不会改变,但我们将难以应对
在这种可能性下,猴痘不会发生变异,但我们可能会在处理它时遇到困难,最明显的是缺乏疫苗接种。确实存在疫苗,但提供大量疫苗可能是一个挑战。
例如,《华盛顿邮报》报道说,如果病例继续上升,面临风险的美国人可能不容易获得猴痘疫苗。
该报称,本周早些时候,官员们庆祝了约80万剂猴痘疫苗的到来,但表示这些疫苗不足以覆盖最有可能感染病毒的人,更多剂量要到10月才会到来。
据该报报道,即使有了新剂量,美国也只够为160万高危人群中的三分之一接种疫苗。
在相关背景下,美国新闻网站Axios援引传染病学会主席丹尼尔·麦奎兰的话说,“美国必须继续增加疫苗供应,迅速采取行动,实施全面分发,大幅增加公平获取疫苗的机会。”
我们可以预测任何流行病的未来吗?
答案是这可能很困难。例如关于新冠疫情的话题,约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院传染病流行病学专家大卫·道迪在给路透社的声明中说:“任何说他们可以预测这种流行病未来的人要么是过度自信,要么是在撒谎。”
新冠大流行是贴切的例子。目前,尽管在应对它上付出了巨大努力并取得了巨大成就,但路透社的一份报告显示,随着北半球新冠病毒大流行的第三个冬天即将到来,科学家们呼吁政府和疲惫的民众为更多的新冠浪潮做好准备。
华盛顿大学追踪大流行的独立组织健康指标与评估研究所所长克里斯·默里告诉路透社,仅在美国,今年冬天每天的感染人数就可能达到100万,这将是目前每日新增数量的两倍左右。
在英国和整个欧洲,科学家们预计会出现一系列新冠病毒浪潮,因为人们在寒冷的月份里会花更多的时间在室内,这一次几乎没有与戴口罩或保持社交距离有关的限制。
然而,专家表示,尽管未来几个月病例可能会再次上升,但死亡人数和住院人数不太可能以同样的强度上升。这得益于疫苗接种、加强剂量、先前的感染、不太严重的突变体的存在,以及高效的新冠肺炎疗法。
这些预测提出了新的问题,即各国何时会从新冠紧急阶段进入地方流行病阶段,因为疫苗接种率较高的社会的流行率较低,疾病可能是季节性的。
新毒株的出现阻碍了向地方病阶段的过渡
例如,许多专家预计新冠病毒的过渡将在2022年初开始,但来自新冠病毒变体奥密克戎的出现扰乱了这些预期。
这就把我们带回到了第二种可能性,猴痘新毒株的出现,这将使病毒的路径难以预测。
总之,这些只是可能性,最好的情况还有待考虑,那就是猴痘爆发缓解,以及世界成功从新冠病毒中恢复。